Обрыв субсидий ударил: число застрахованных на маркетплейсах ACA может сократиться на 5 млн человек в 2026 году

Число застрахованных на маркетплейсах закона о доступной медицине (Affordable Care Act, ACA) в 2026 году может в итоге сократиться примерно на 5 млн человек относительно 2025 года, поскольку американцы сталкиваются с резко выросшими расходами после прекращения действия федеральных субсидий на медицинские премии, следует из нового анализа KFF — непартийной исследовательской группы по политике здравоохранения. Число застрахованных на маркетплейсах может снизиться примерно до 17,5 млн человек в этом году с 22,3 млн в прошлом, то есть на 21,5%, в крупнейшем рынке индивидуального медицинского страхования Соединенных Штатов.

На чём основан анализ

Анализ KFF, опубликованный во вторник, 19 мая 2026 года, опирается на федеральные данные и оценки уплаты премий от Wakely Consulting Group, консалтинговой и актуарной компании в сфере здравоохранения. Его оценка приходит через пять месяцев после старта планового года и отражает не только записи открытой регистрации, но и более жёсткую меру — тех, кто реально платит: значительное число застрахованных, как ожидается, потеряет медицинское покрытие в середине года, поскольку не сможет финансово вносить премии страховщикам, а более полная картина, предупреждает KFF, может появиться лишь позже.

Ценовой шок за спадом

Медицинские премии по планам, покупаемым на маркетплейсах ACA, которыми пользуются самозанятые, гиг-работники, ранние пенсионеры и другие, резко выросли в этом году после того, как Конгресс не продлил так называемые усиленные субсидии, они же усиленные налоговые кредиты на премию, впервые введённые в 2021 году при администрации Байдена. Продление этих кредитов было ключевым фактором рекордно долгой осенней остановки правительства: демократы добивались продления, но были заблокированы при сопротивлении республиканцев, тогда как президент Дональд Трамп и республиканцы в Конгрессе продвигали иные идеи, например прямые выплаты домохозяйствам на медицинские расходы.

На входе в 2026 год KFF оценивала, что средние премии ACA подскочат на 114%, если все застрахованные останутся в том же плане. В итоге премии выросли примерно на 58%, до 178 долларов в месяц со 113 долларов. Рост, хотя и высокий, оказался ниже первоначального прогноза, потому что многие домохозяйства перешли на планы с меньшей премией и более высокой франшизой, а домохозяйства с самым крутым ростом премий чаще вовсе покидали рынок.

Миграция в «бронзу» и рекорд франшиз

Поведение переключений видно в структуре планов. Около 9,2 млн человек подписались на так называемые бронзовые планы в 2026 году против 7,3 млн в 2025-м; такие планы дешевле на входе, но несут более высокие расходы из собственного кармана, если домохозяйству придётся пользоваться страховкой. В результате средняя франшиза домохозяйств по всем планам ACA раздулась на 37%, до 3786 долларов в 2026 году с 2759 долларов в 2025-м, — самый крутой рост в истории по оценке KFF.

Открытая регистрация уже просигналила о сжатии

Около 23 млн человек записались на покрытие маркетплейсов ACA в период открытой регистрации на 2026 год — снижение примерно на 1,5 млн человек к 2025 году и самое резкое однолетнее падение в абсолютных цифрах с момента запуска маркетплейсов ACA. Проекция KFF подразумевает, что фактическое число упадёт ещё сильнее, по мере того как отсев из-за неуплат пройдёт через год, уводя рынок с 22,3 млн примерно к 17,5 млн человек.

За чем следить дальше

• Данные о фактическом числе застрахованных в середине года, которые покажут, сколько из 23 млн записавшихся реально продолжали платить премии.
• Вернётся ли Конгресс к усиленным налоговым кредитам на премию — борьбе за продление, ставшей одним из драйверов рекордной остановки правительства.
• Альтернативные предложения республиканцев, включая прямые выплаты домохозяйствам на медицинские расходы, и получат ли они законодательный ход.
• Поведение домохозяйств: продолжающийся сдвиг в бронзовые планы и рекордная средняя франшиза 3786 долларов как меры того, как семьи поглощают стоимость.
• Политические последствия: домохозяйства называют медицинские расходы главной финансовой тревогой в год промежуточных выборов, где доступность стала центральной темой.

Маркетплейс 2026 года — самый наглядный на сегодня естественный эксперимент о том, как выглядит ACA без пандемийного слоя субсидий: премии плюс 58% на практике и плюс 114% в сценарии «остаться в плане», франшизы на рекорде, записи вниз на самую резкую абсолютную величину за историю программы и проектируемая дыра в покрытии на 5 млн человек к концу года. Станет ли эта дыра постоянной, зависит меньше от механики страхования, чем от той же конгрессменской арифметики, которая изначально позволила кредитам истечь.

Оставить комментарий

Имя Эл. почта Вебсайт Текст Сохранить комментарий